Identification of preoperative signs and symptoms that may predict the outcome of surgery is important, for both patient selection and the development of interventions for improving outcomes. The purpose of this study was to assess the value of some selected preoperative signs and symptoms for predicting outcomes of nasal septoplasty. Patients undergoing septoplasty with or without turbinoplasty responded to the Nasal Surgical Questionnaire (NSQ) preoperatively and six months postoperatively. The questionnaire contains visual analogue scales (VAS) for nasal obstruction during the day and at night. We compared preoperative and postoperative VAS scores in patients with unilateral versus bilateral septal deviation and patients with low versus high preoperative scores. Of 446 patients undergoing septoplasty from September 2014 to December 2015 who had responded to the preoperative NSQ, 286 (64.1%) also returned the postoperative version. There was greater improvement in obstruction in patients with preoperative unilateral compared to bilateral septal deviation (day scores, ). The grade of deviation and the presence of concomitant bony conchal hypertrophy did not influence results. Patients with lower preoperative VAS scores obtained better end results than those with higher scores (). Type of septal deviation and preoperative VAS scores may aid in predicting outcome of nasal surgery.
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Medicine by Alexandros G.Sfakianakis,Anapafseos 5 Agios Nikolaos,Crete 72100,Greece,tel :00302841026182 & 00306932607174
Σάββατο 12 Αυγούστου 2017
Preoperative Signs and Symptoms as Prognostic Markers in Nasal Septoplasty
Comparaison des effets des corticostéroïdes par voie nasale et du montélukast sur les fonctions olfactives chez les patients atteints de rhinite allergique
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): A. Dalgic, M.E. Dinc, S. Ulusoy, D. Dizdar, A. Is, M. Topak
ObjectifLe dysfonctionnement olfactif est l'une des comorbidités associées à la rhinite allergique (RA) et celle-ci est l'une des causes les plus fréquentes de troubles olfactifs. Notre objectif était d'évaluer les effets des corticostéroïdes par voie nasale et des antagonistes des leucotriènes utilisés dans la rhinite allergique, sur les fonctions olfactives à l'aide du test Sniffin' Sticks.MéthodesTrente patients atteints de rhinite saisonnière ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été randomisés en trois groupes de 10 patients ; le groupe 1 a été traité par montélukast sodique et furoate de mométasone, le groupe 2 a été traité uniquement par montélukast, et le groupe 3 uniquement par furoate de mométasone. Les fonctions olfactives des patients ont été déterminées à l'aide du test olfactif Sniffin' Sticks avant et après un mois de traitement.RésultatsLes valeurs de seuil, de discrimination, d'identification et de TDI (somme du seuil, de la discrimination et de l'identification) n'étaient pas significativement différentes entre les groupes avant le traitement. Pour les patients du groupe 1 et du groupe 3, des différences statistiquement significatives ont été observées en termes de valeurs de seuil, de discrimination, d'identification et de TDI avant et après le traitement (p<0,05) (test des rangs signés de Wilcoxon). Pour les patients du groupe 2, aucune différence significative n'a été observée concernant les valeurs de seuil, de discrimination, d'identification et de TDI avant et après le traitement (p>0,05).ConclusionLes résultats de notre étude montrent que le furoate de mométasone (FM) est plus efficace que le montélukast en terme d'amélioration de la fonction olfactive. Bien que le montélukast se soit avéré efficace pour traiter les symptômes de RA, son effet sur la fonction olfactive n'a pas été démontré dans cette étude.
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La chondroplastie par injection : remodelage enzymatique des greffes de cartilage
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): J.R. Gandy, A. Foulad, K.K. Chao, B.J.F. Wong
ObjectifDévelopper une technique d'injection d'enzymes assouplissant sélectivement le tissu cartilagineux pour le remodelage des structures cartilagineuses de la tête et du cou.Matériel et méthodesÀ partir d'oreilles de lapin, deux groupes ont été formés : (1) le groupe « oreille de lapin entière » et (2) le groupe « greffon composite » (échantillons de 2,5mm×3,0cm prélevés dans la région centrale du pavillon). Des injections séquentielles sous-périchondrales utilisant trois enzymes (hyaluronidase, pronase et collagénase de type II) ont été réalisées sur les échantillons de chaque groupe. Dans les échantillons témoins, une solution saline tamponnée au phosphate a été injectée de la même façon. Les oreilles entières ont ensuite été photographiées, maintenues en position anatomique verticale, pour évaluer leur déformation lors d'une compression afin de juger de l'intégrité du cartilage. De plus, une photographie à contre-jour a été réalisée pour tous les échantillons afin d'évaluer davantage les effets des enzymes, de manière à ce qu'une zone d'intensité lumineuse plus forte représente une augmentation du remodelage cartilagineux.RésultatsL'application des enzymes digestives a entraîné une réduction marquée de la résistance de la matrice des tissus cartilagineux, tout en préservant les couches superficielles sus-jacentes. Les pavillons entiers traités par les enzymes ont été remodelés au niveau du site d'injection des enzymes. Les images à contre-jour ont révélé une augmentation de l'intensité lumineuse locale dans les zones de digestion enzymatique. Il n'y a pas eu de destruction évidente de la peau sus-jacente lors de l'inspection visuelle.ConclusionCette étude démontre la faisabilité de la chondroplastie par injection comme une potentielle méthode alternative à la chirurgie conventionnelle pour le remodelage du cartilage auriculaire. Les injections séquentielles de hyaluronidase, de pronase et de collagénase de type II dans l'espace sous-périchondral peuvent être réalisées pour remodeler et assouplir les structures cartilagineuses avec une atteinte minimale des tissus environnants. Les études futures devront inclure des tests de viabilité des chondrocytes et l'optimisation des techniques d'injection.
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Images et comptes cellulaires de cochlées intactes et transparentes de gerbille de Mongolie par microscopie confocale à balayage laser
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): M. Risoud, J. Sircoglou, G. Dedieu, M. Tardivel, C. Vincent, N.-X. Bonne
ObjectifsRéaliser le protocole de clarification sur des cochlées de gerbilles de Mongolie et évaluer la possibilité de quantifier et d'analyser la cytoarchitecture tri-dimensionelle (3D) de ces cochlées transparisées.Matériels et méthodesLes oreilles internes fraîchement disséquées étaient préparées suivant un protocole de 13jours : fixation, microdissection, post-fixation, décalcification, pré-traitement (amplification du signal, perméabilisation et blocage), marquage fluorescent (immunomarquage indirect et marquage direct), déshydratation, transparisation en solution de Spalteholz (méthyl salicylate et benzoate de benzyl [MSBB]) et montage. L'acquisition des images était réalisée par microscopie confocale à balayage laser. Le logiciel ImageJ était utilisé pour mesurer la longueur analysée de l'organe de Corti analysée et compter les cellules ciliées internes et externes.RésultatsQuatre cochlées ont été imagées. Les reconstructions 3D permettaient l'analyse de grandes longueurs d'organes de Corti. La longueur moyenne d'organe de Corti analysée était de 1269 (±346) μm. Le nombre moyen de cellules ciliées par longueur d'organe de Corti était : 142 (±44) cellules ciliées internes et 400 (±122) cellules ciliées externes.ConclusionLa transparisation cochléaire par le MSBB peut être réalisée chez la gerbille de Mongolie, permettant d'obtenir des images en haute résolution d'oreilles internes marquées en immunofluorescence. Ceci constitue, à notre connaissance, la première application de cette technique dans cette espèce. Elle permet ainsi des comptes cellulaires, sans dissection traumatique, sur de grandes longueurs d'organe de Corti.
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Lobectomie thyroïdienne en ambulatoire ? Analyse rétrospective de faisabilité
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): H. Yakhlef, Y. Marboeuf, A. Piquard, O. Saint Marc
ButsLa prise en charge en ambulatoire constitue un enjeu majeur de la politique de santé publique. La réalisation des thyroïdectomies totales en ambulatoire reste discutée, mais qu'en est-il pour les hémi-thyroïdectomies ? Le but de notre étude est d'évaluer notre expérience concernant la prise en charge ambulatoire des hémi-thyroïdectomies.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude analytique rétrospective multicentrique, réalisée sur deux centres hospitaliers entre le premier janvier 2009 et le 31 décembre 2013. La prise en charge ambulatoire des hémi-thyroïdectomies n'était pas permise si : le score ASA était supérieur à 2, le patient était sous anticoagulant, le risque de totalisation était présent et en cas d'association d'un autre acte chirurgical nécessitant une surveillance>12h. Les critères suivants ont été recensés : âge, poids, sexe, complications postopératoires, taux d'admission et d'hospitalisation non programmés.ObjectifsAnalyser le taux de reprise pour hématome ainsi que le taux d'admission et d'hospitalisation non programmés.RésultatsSur 294 hémi-thyroïdectomies réalisées durant cette période, 130 l'ont été en ambulatoire (soit environ 44 %). Nous n'avons pas retrouvé d'obstacle médical à la prise en charge ambulatoire chez environ 64 % des patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle. L'âge moyen en ambulatoire était de 44 ans. Huit totalisations ont été réalisées en ambulatoire. Seuls 2 patients initialement prévus en ambulatoire ont finalement passé une nuit d'hospitalisation pour surveillance, sans aucune reprise. Tous les patients étaient satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge ambulatoire.ConclusionDans notre pratique, la réalisation d'une hémi-thyroïdectomies en ambulatoire est une procédure fiable et sûre.
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Dysplasie fibreuse osseuse cranio-faciale : à propos de 10 cas
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): A. Couturier, O. Aumaître, L. Gilain, B. Jean, T. Mom, M. André
ObjectifsLa dysplasie fibreuse osseuse (DFO) est une maladie osseuse bénigne, congénitale, sporadique et rare dans laquelle l'os est remplacé par du tissu fibro-osseux renfermant une ostéogenèse immature. Une évolution sarcomateuse est exceptionnelle. Les lésions sont soit uniques (forme monostotique), soit multiples (forme polyostotique). La DFO peut être associée à une hyperpigmentation maculaire cutanée et à une endocrinopathie dans le cadre du syndrome de McCune-Albright ou à des myxomes dans le syndrome de Mazabraud.MéthodesNous rapportons dix observations de patients suivis pour une DFO cranio-faciale dans notre centre entre 2010 et 2015.RésultatsL'âge moyen était de 43 ans (10–72 ans). Les symptômes cliniques étaient des céphalées (n=3), et des troubles neurosensoriels (uvéite antérieure à répétition [n=1], une baisse progressive de l'acuité visuelle épiphora et syndrome vestibulaire [n=1] et hypoacousie [n=1]). Tous présentaient une forme monostotique. La lésion de DFO était frontale (n=1), fronto-ethmoïdale (n=1), ethmoïdale (n=1), sphénoïdale (n=5), temporale (n=1) et étendue (fronto-ethmoïdo-sphénoïdale ; n=1). Cinq patients ont été traités par pamidronate, un bisphosphonate injectable : trois ont évolué favorablement entre 1 et 6 mois après le début du traitement (disparition des céphalées ou du syndrome vestibulaire), les 2 autres étaient cliniquement stables. Deux patients ont été opérés.ConclusionLe diagnostic de DFO cranio-faciale doit être évoqué devant des céphalées, des névralgies faciales, des atteintes sensorielles, des troubles fonctionnels ou des complications infectieuses de la sphère ORL. Une approche médico-chirurgicale est utile à la prise en charge de ces patients.
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Editorial Board
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
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Mélanomes muqueux des cavités nasosinusiennes : revue de la littérature à propos d’une série de 44 cas
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): M. Dréno, M. Georges, F. Espitalier, C. Ferron, A. Charnolé, B. Dréno, O. Malard
ObjectifsLes mélanomes muqueux des fosses nasales et des sinus sont des tumeurs rares : ils représentent 4 % des tumeurs des cavités nasosinusiennes. L'objectif de cette étude est d'évaluer les caractéristiques cliniques de cette pathologie, ses modalités d'évolution, sa prise en charge thérapeutique et d'identifier des facteurs pronostiques.Matériel et méthodesÉtude rétrospective à partir d'une série de 44 patients traités pour un mélanome muqueux des cavités nasosinusiennes, dans le service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale du CHU de Nantes entre 1988 et 2015.RésultatsL'âge moyen des patients était de 71,2 ans. Les 2 principaux signes rhinologiques lors du diagnostic étaient l'épistaxis et l'obstruction nasale unilatérale. Au moment de la prise en charge, 25 % des patients étaient classés T4. Un traitement chirurgical a été effectué chez 42 patients. Une radiothérapie postopératoire a été délivrée dans 19 cas et une immunothérapie adjuvante dans 14 cas. La durée moyenne de suivi était de 50 mois. Le taux de survie globale cumulée était de 71,5 % à 1 an, 33 % à 5 ans. Cliniquement, la présence de céphalées, d'algies faciales ou d'anesthésie du V2 étaient des facteurs significatifs de mauvais pronostic. L'atteinte exclusive des fosses nasales était également de meilleur pronostic sur la survie globale que l'atteinte sinusienne. La réalisation d'une radiothérapie adjuvante augmentait de façon non significative le contrôle local.ConclusionsLes mélanomes muqueux des cavités nasosinusiennes sont des tumeurs de mauvais pronostic en raison de leur potentiel métastatique élevé. L'exérèse chirurgicale suivie d'une radiothérapie est le traitement principal. Il n'existe pas actuellement de consensus concernant l'intérêt des nouveaux traitements adjuvants médicamenteux dans cette indication contrairement au traitement du mélanome cutané primitif.
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Imagerie morphologique et fonctionnelle des paragangliomes cervicaux
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): J.-P. Guichard, N. Fakhry, J. Franc, P. Herman, C.-A. Righini, D. Taieb
ObjectifFaire une mise au point sur les techniques d'imagerie dans la localisation et la caractérisation des paragangliomes (PGL) cervicaux.Matériel et méthodesAnalyse de la littérature à partir de la base de données PubMed/Medline.RésultatsLes PGL cervicaux sont des tumeurs hypervasculaires provenant essentiellement des paraganglions situés au niveau de la bifurcation carotidienne (glomus carotidien) et ou associés au nerf vague. L'imagerie morphologique est indiquée pour confirmer le diagnostic, rechercher une multifocalité et évaluer l'extension locorégionale. L'angio-IRM est la technique non invasive de choix. Le scanner et notamment l'angioscanner constitue une excellente alternative pour le diagnostic et le bilan d'extension. L'artériographie conventionnelle reste utile en préopératoire pour l'embolisation et le test de clampage. L'imagerie fonctionnelle permet la localisation et la caractérisation des PGL. La scintigraphie des récepteurs à la somatostatine constitue l'imagerie de référence dans le bilan des PGL sporadiques. Ces dernières années, les indications de la TEP se sont étendues parallèlement au développement des nouveaux traceurs telle que la TEP à la [18F]-FDOPA ou utilisant des analogues de la somatostatine marqués au gallium-68.ConclusionL'imagerie est fondamentale dans bilan des PGL du cou et combine des examens d'imagerie morphologique et fonctionnelle.
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La chirurgie ambulatoire en otologie
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): A. Uziel
L'auteur fait une mise au point sur la chirurgie ambulatoire en otologie qui s'est considérablement développée dans le monde et en France ces dernières années. La chirurgie de l'oreille se prête bien à une hospitalisation de courte durée en raison de la rapidité des actes et des possibilités de contrôle de la douleur. L'article discute de l'intérêt de ce mode de prise en charge (pour le patient, le chirurgien et l'établissement de santé), des contraintes organisationnelles et de sécurité, et des critères de non-éligibilité. La chirurgie ambulatoire en otologie est maintenant passée du stade d'alternative au stade de règle.
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L’immunotherapie antiallergenique dans la rhinite allergique
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): G. Mortuaire, J. Michel, J.-F. Papon, O. Malard, D. Ebbo, L. Crampette, R. Jankowski, A. Coste, E. Serrano
La rhinite allergique (RA) est une pathologie fréquente dont la sévérité ou le mauvais contrôle peut aboutir à une altération significative de la qualité de vie des patients. L'immunothérapie antiallergénique (ITA) constitue à l'heure actuelle le seul traitement étiologique susceptible de modifier l'histoire naturelle de la maladie allergique. Bien connue des allergologues, cette option thérapeutique est encore insuffisamment maîtrisée par les ORL. Cette mise au point basée sur les méta-analyses et les essais les plus récents souligne l'efficacité de l'ITA sur l'amélioration des symptômes de la RA et sur la réduction de la consommation des traitements médicaux (corticoïdes, antihistaminiques). L'ITA serait aussi susceptible de réduire le risque d'apparition d'un asthme et de nouvelles sensibilisations lorsqu'elle est introduite suffisamment précocement. Les analyses immunobiologiques montrent bien une modification du profil inflammatoire après ITA en faveur d'une immunotolérance impliquant les lymphocytes T régulateurs et la production d'IgG. La voie sublinguale en gouttes apporte des résultats comparables à ceux de la voie sous-cutanée tout en proposant une utilisation plus simple réduisant le risque anaphylactique. Une standardisation des protocoles d'étude en termes de mesure de l'effet thérapeutique et de gradation des effets indésirables est néanmoins nécessaire pour améliorer les études comparatives. Les formes sublinguales en comprimés plus récemment introduites constituent une réelle opportunité pour ouvrir le champ de l'ITA aux ORL dans la RA pollinique et prochainement la RA aux acariens.
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Les clés du traitement « conservateur » des carcinomes épidermoïdes de stade « précoce » de la région amygdalienne
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): O. Laccourreye, P. Castelnau-Marchand, F. Rubin, C. Badoual, P. Halimi, P. Giraud
Analyse de la littérature médicale scientifique consacrée au bilan, à l'épidémiologie, au contrôle local, à la survie ainsi qu'aux complications et séquelles après traitement conservateur des carcinomes épidermoïdes de stade « précoce » de la région amygdalienne. Analyse de la base de données PubMed (1975–2016) avec les mots clés et les associations qui suivent : « amygdale/loge amygdalienne/oropharynx » et « cancer épidermoïde » et « stade précoce (I–II ; T1-T2N0M0) » et « radiothérapie » ou « chirurgie conservatrice/oropharyngectomie/chirurgie transorale/amygdalectomie radicale ». Cette recherche électronique trouvait dix articles rétrospectifs qui analysaient spécifiquement survie et contrôle local au sein de séries de plus de 50 patients avec un recul minimum de 2 ans après traitement conservateur et aucun article prospectif, méta-analyse et/ou étude Cochrane. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire est l'examen radiologique clef du bilan d'extension locale. L'infestation par l'human papilloma virus est un facteur de risque à rechercher systématiquement, car il favorise la radiosensibilité tumorale et expose à des secondes localisations synchrones et métachrones spécifiques. Quel que soit le traitement conservateur réalisé, des taux de contrôle local et de survie supérieure à 85 % étaient notés. La modulation d'intensité réduisait la morbidité de la radiothérapie. La chirurgie transorale avait une faible morbidité/mortalité tout en permettant la réalisation d'un évidement ganglionnaire ipsilatéral et en préservant la radiothérapie pour le traitement des secondes localisations métachrones. La chirurgie transorale semble l'option thérapeutique à privilégier dans la majorité des cas. Un suivi à vie adapté au statut HPV doit être réalisé. La mise en place de vaccination anti-HPV ne doit pas faire perdre de vue l'importance de la lutte contre le tabagisme et l'énolisme.
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Rédaction du compte-rendu opératoire après chirurgie otorhinolaryngologique et cervico-faciale
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): O. Laccourreye, F. Rubin, A. Villeneuve, P. Bonfils
Une dizaine d'articles, seulement, consacrés au compte-rendu opératoire, sont publiés dans la littérature médicale scientifique indexée alors que ce document est indispensable, tant au plan médical qu'au plan légal, à la prise en charge optimale de la personne malade opérée. Dans cette note technique, construite à partir des travaux publiés sur ce sujet, les auteurs détaillent les points clés de la rédaction de ce document après chirurgie en otrorhinolaryngologie et soulignent la nécessité de rédiger ce document dans les minutes qui suivent la fin de l'intervention, l'apport de sa standardisation, et l'importance de son enseignement lors de la formation chirurgicale.
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Sténose bilatérale des artères linguales – une complication rare et tardive de la chimio-radiothérapie
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): F. Holtz, Y. Monnier, U. Borner, L. Nisa
IntroductionL'atteinte des artères carotides suite à la radiothérapie (RT) est un facteur de risque établi pour le développement d'atteintes cérébro-vasculaires avec risque ultérieur d'accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral transitoire. En comparaison, l'atteinte de petits vaisseaux cervicaux suite à la RT est une complication plus rarement décrite.Présentation de casNous rapportons le cas d'un patient de 61 ans qui a développé une nécrose linguale partielle 4 ans après chirurgie et radio-chimiothérapie postopératoire pour un carcinome épidermoïde du plancher buccal. Un CT-scan avec injection de contraste a confirmé l'occlusion totale à subtotale des deux artères linguales. Le débridage chirurgical de la nécrose a permis une guérison complète des lésions.DiscussionL'atteinte des petits vaisseaux est une complication possible chez les patients irradiés pour des carcinomes de la région cervico-faciale. Bien que le risque de développement de telles complications n'ait pas de rapport direct avec la dose totale de RT, de plus hautes doses semblent accélérer le développement de lésions vasculaires. Les praticiens devraient garder en tête la possibilité de telles complications, surtout auprès des survivants au-delà de 5 ans.
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Exérèse par voie endonasale d’un neurofibrome solitaire de la portion externe du nez
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): H.J. Min, K.S. Kim
IntroductionLe neurofibrome solitaire développé dans la portion externe du nez est extrêmement rare et, à notre connaissance, seuls 3 cas ont été rapportés dans la littérature anglophone. Il peut se développer à partir des branches ophtalmique (V1) et maxillaire (V2) du nerf trijumeau.Cas cliniqueNous présentons un cas rare de neurofibrome solitaire développé à partir de la portion externe du nez dont l'exérèse complète a été réalisée par voie endonasale après incision cartilagineuse.ConclusionCe cas met en lumière deux points importants. Tout d'abord, nous devons garder à l'esprit que cette entité clinique est incluse dans le diagnostic différentiel des masses tissulaires développées à partir de la portion externe du nez. Ensuite, nous devons choisir la meilleure approche chirurgicale pour l'exérèse complète avec préservation de l'aspect cosmétique.
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Fracture du stapes évoquée devant une tympanométrie anormale
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): C. Aussedat, C. Bobiller, K. Gaillot, E. Lescanne, D. Bakhos
IntroductionLes fractures de l'os temporal sont fréquemment associées à des disjonctions ou des fractures ossiculaires. L'osselet le plus fréquemment impliqué est l'incus. À notre connaissance, le cas d'une fracture isolée de la branche postérieure du stapes n'a pas été rapporté.Résumé du cas cliniqueUn patient de 20 ans a consulté pour une hypoacousie gauche persistante plusieurs mois après un traumatisme crânien. Une tomodensitométrie initiale de l'os temporal montrait une fracture de l'os temporal simple, sans autre anomalie détectée. Le diagnostic a été évoqué sur les résultats de l'impédancemétrie. L'aspect de compliance augmentée a conduit à réaliser une nouvelle tomodensitométrie temporale en coupes fines, évoquant une fracture de la branche postérieure du stapes. Une exploration chirurgicale par voie endaurale a permis de confirmer le diagnostic et a permis la mise en place de ciment ionomère au niveau de la branche postérieure.DiscussionUne fracture ou une disjonction ossiculaire doit être évoquées s'il persiste une surdité de transmission associée à un aspect de compliance augmentée sur la tympanométrie, même si la tomodensitométrie de l'os temporal ne montre pas de rupture de chaîne ou une fracture ossiculaire. La réhabilitation de l'audition peut être réalisée par la mise en place d'audioprothèse ou par reconstruction ossiculaire chirurgicale.
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Une tuméfaction parotidienne
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): C.A. Righini, A. Baguant, I. Atallah
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Une tumeur rare du pavillon de l’oreille
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): M. Volkan Akdoğan, O. Topal, H. Erinanç
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État de mal convulsif révélant une tumeur naso-sinusienne chez l’enfant
Publication date: September 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): H. Dimassi, S. Kedous, I. Ben Said
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Maladie de Kimura orbitaire : un défi diagnostique moderne
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): P. Clarós, J.V. Fokouo, F. Nyada, A. Clarós
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Hidradénocarcinome du cuir chevelu d’évolution fatale : une nouvelle observation
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 4
Author(s): J. Elbenaye, M. Moumine, M. Sinaa, M. Elhaouri
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Significance of Frequencies, Compositions, and/or Antileukemic Activity of (DC-stimulated) Invariant NKT, NK and CIK Cells on the Outcome of Patients With AML, ALL and CLL
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Zebularine Treatment Induces MAGE-A11 Expression and Improves CTL Cytotoxicity Using a Novel Identified HLA-A2-restricted MAGE-A11 Peptide
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Antigen Presentation by Individually Transferred HLA Class I Genes in HLA-A, HLA-B, HLA-C Null Human Cell Line Generated Using the Multiplex CRISPR-Cas9 System
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Inflammatory Myopathy and Axonal Neuropathy in a Patient With Melanoma Following Pembrolizumab Treatment
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Diabetic Ketoacidosis as an Immune-related Adverse Event from Pembrolizumab in Non–Small Cell Lung Cancer
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Duration of tracheostomy dependence and development of tracheocutaneous fistula in children
Objective
To determine whether the risk of developing a tracheocutaneous fistula (TCF) increases with longer tracheostomy dependence times in children.
Study Design
Retrospective review of medical records.
Method
A retrospective chart review was conducted for all children who both underwent tracheotomy and were decannulated between 2002 and 2011 at a tertiary children's hospital. Charts were analyzed for duration of tracheostomy and evidence of TCF up to 12 months. Data for these criteria was available on 164 out of 182 patients.
Results
A significant difference in the duration of tracheostomy dependence between children with and without resultant TCF was determined by the Wilcoxon signed rank test (P = 0.0003). The relative risk (RR) of a persistent TCF was significantly increased when the duration of tracheostomy dependence was greater than 24 months (RR = 2.5217, P < 0.005) when compared to those decannulated before 12 months. The mean tracheostomy dependence times for children with and without TCF were 33.1 and 23.4 months, respectively. Overall, 94 children (57.3%) developed a TCF.
Conclusion
To our knowledge, this study represents the largest collection of data for children who have been decannulated following tracheostomy placement. These data demonstrate that the risk of developing a TCF increases with longer tracheostomy dependence times in children.
Level of Evidence
4. Laryngoscope, 2017
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Measurements of ionic concentrations along with endocochlear potential in wild-type and claudin 14 knockout mice
To examine whether the changes in endolymphatic ion concentrations were involved in hair cells degeneration in claudin-14 knockout (KO) mice (Cldn14−/−), we measured the endocochlear potential (EP) along with concentrations of K+, Na+, H+, or Ca2+ ([K]e, [Na]e, pHe, [Ca]e) in Cldn14−/−, in which hair cells were selectively damaged, and compared with measurements in wild type mice (Wt).
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Calendrier
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issues 8–9
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Editorial board
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issues 8–9
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Erratum de l’article « Encore un “dernier mot” sur le syndrome de Rowell » [Ann. Dermatol. Venereol. 144 (2017) 247–249]
Publication date: August–September 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issues 8–9
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Artery of Percheron infarction: a case report
The artery of Percheron is a rare anatomic variant of arterial supply to the paramedian thalamus and rostral midbrain, and occlusion of the artery of Percheron results in bilateral paramedian thalamic infarcts...
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Snail and Axin2 expression predict the malignant transformation of oral leukoplakia
Source:Oral Oncology, Volume 73
Author(s): Xianglan Zhang, Ki-Yeol Kim, Zhenlong Zheng, Hyun Sil Kim, In Ho Cha, Jong In Yook
ObjectivesOral leukoplakia (OL) has a well-documented potential risk of malignant transformation into oral squamous cell carcinoma (OSCC), although biomarker(s) predicting malignant potential are limited in capability. The aim of this cross-sectional and retrospective cohort study was to investigate the predictive role of canonical Wnt genes Axin2 and Snail (SNAI1) expression in the malignant transformation of OL lesions.Materials and methodsThe expression of epithelial-mesenchymal transition (EMT) genes Snail and Axin2, which are regulated by the canonical Wnt pathway, were determined using immunohistochemical staining in an OL cohort consisting of 154 samples of patients with long-term follow-up and then evaluated as risk factors for malignant transformation of OL.ResultsIncreased Axin2 and Snail abundance were found in 107 (69.5%) and 58 (37.7%) of OL patients, respectively. In a multivariate analysis using gender, age, lesion site, Axin2, and Snail as cofactors, both Axin2 and Snail were independent risk factors for malignant transformation with a hazard ratio of 7.47 (95% confidence interval, 2.23–25.02; P=0.001) and 4.41 (95% confidence interval, 1.78–10.93; P=0.001), respectively. A nomogram for predicting 5-, 10-, and 15-year cancer-free survival probability was developed in patients with OL by including gender, age, lesion site, Axin2, and Snail expression with ac-index of 0.760.ConclusionThe increased abundance of Snail and Axin2 is highly correlated to malignant transformation of OL, making them novel biomarker(s) predicting oral cancer development.
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Genomic characterization of tobacco/nut chewing HPV-negative early stage tongue tumors identify MMP10 asa candidate to predict metastases
Publication date: October 2017
Source:Oral Oncology, Volume 73
Author(s): Pawan Upadhyay, Nilesh Gardi, Sanket Desai, Pratik Chandrani, Asim Joshi, Bhaskar Dharavath, Priyanca Arora, Munital Bal, Sudhir Nair, Amit Dutt
ObjectivesNodal metastases status among early stage tongue squamous cell cancer patients plays a decisive role for choice of treatment, wherein about 70% patients may be spared from surgery with accurate prediction of negative pathological lymph node status. However, there is an unmet need for prognostic biomarkers to stratify the patients who are likely to develop metastases.Materials and methodsWe performed high throughput sequencing of fifty four samples derived from HPV negative early stage tongue cancer patients habitual of chewing betel nuts, areca nuts, lime or tobacco using whole exome (n=47) and transcriptome (n=17) sequencing. Additionally the relevant alterations were validated using orthologous methods in extended early stage TSCC cohort.Results and conclusionSomatic analysis revealed a classical tobacco mutational signature C:G>A:T transversion in 53% patients that were mutated in TP53, NOTCH1, CDKN2A, HRAS, USP6, PIK3CA, CASP8, FAT1, APC, and JAK1. Similarly, significant gains at genomic locus 11q13.3 (CCND1, FGF19, ORAOV1, FADD), 5p15.33 (SHANK2, MMP16, TERT), and 8q24.3 (BOP1); and, losses at 5q22.2 (APC), 6q25.3 (GTF2H2) and 5q13.2 (SMN1) were observed in these samples. Furthermore, an integrated gene-expression analysis of 253 tongue tumors suggested an upregulation of metastases-related pathways and over-expression of MMP10 in 48% tumors that may be crucial to predict nodal metastases in early tongue cancer patients. In overall, we present the first descriptive portrait of somatic alterations underlying the genome of tobacco/nut chewing HPV-negative early tongue cancer, and identify MMP10 asa potential prognostic biomarker to stratify those likely to develop metastases.
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Transient receptor potential vanilloid 4–expressing macrophages and keratinocytes contribute differentially to allergic and nonallergic chronic itch
Publication date: Available online 11 August 2017
Source:Journal of Allergy and Clinical Immunology
Author(s): Jialie Luo, Jing Feng, Guang Yu, Pu Yang, Madison R. Mack, Junhui Du, Weihua Yu, Aihua Qian, Yujin Zhang, Shenbin Liu, Shijin Yin, Amy Xu, Jizhong Cheng, Qingyun Liu, Roger G. O'Neil, Yang Xia, Liang Ma, Susan M. Carlton, Brian S. Kim, Kenneth Renner, Qin Liu, Hongzhen Hu
BackgroundChronic itch is a highly debilitating symptom that underlies many medical disorders with no universally effective treatments. Although unique neuronal signaling cascades in the sensory ganglia and spinal cord have been shown to critically promote the pathogenesis of chronic itch, the role of skin-associated cells remains poorly understood.ObjectiveWe sought to examine the cutaneous mechanisms underlying transient receptor potential vanilloid 4 (TRPV4)–mediated allergic and nonallergic chronic itch.MethodsExpression of TRPV4 in chronic itch and healthy control skin preparations was examined by using real-time RT-PCR. Trpv4eGFP mice were used to study the expression and function of TRPV4 in the skin by means of immunofluorescence staining, flow cytometry, calcium imaging, and patch-clamp recordings. Genetic and pharmacologic approaches were used to examine the role and underlying mechanisms of TRPV4 in mouse models of dry skin–associated chronic itch and spontaneous scratching associated with squaric acid dibutylester–induced allergic contact dermatitis.ResultsTRPV4 is selectively expressed by dermal macrophages and epidermal keratinocytes in mice. Lineage-specific deletion of TRPV4 in macrophages and keratinocytes reduces allergic and nonallergic chronic itch in mice, respectively. Importantly, TRPV4 expression is significantly increased in skin biopsy specimens from patients with chronic idiopathic pruritus in comparison with skin from healthy control subjects. Moreover, TRPV4-dependent chronic itch requires 5-hydroxytryptamine (5-HT) signaling secondary to activation of distinct 5-HT receptors in both patients with allergic and those with nonallergic chronic itch conditions.ConclusionOur study reveals previously unrecognized mechanisms by which TRPV4-expressing epithelial and immune cells in the skin critically and dynamically mediate chronic itch and unravels novel targets for therapeutics in the setting of chronic itch.
Graphical abstract
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Neutralization of interferon-γ reverts clinical and laboratory features in a mouse model of macrophage activation syndrome
Publication date: Available online 12 August 2017
Source:Journal of Allergy and Clinical Immunology
Author(s): Giusi Prencipe, Ivan Caiello, Antonia Pascarella, Alexei A. Grom, Claudia Bracaglia, Laurence Chatel, Walter G. Ferlin, Emiliano Marasco, Raffaele Strippoli, Cristina de Min, Fabrizio De Benedetti
BackgroundThe pathogenesis of macrophage activation syndrome (MAS) is not clearly understood: a large body of evidence supports the involvement of mechanisms similar to those implicated in primary hemophagocytic lymphohistiocytosis.ObjectiveTo investigate the pathogenic role of interferon-γ (IFNγ) and the therapeutic efficacy of IFNγ neutralization in an animal model of macrophage activation syndrome.MethodsWe used a MAS model established in mice transgenic for human interleukin-6 (IL-6TG) challenged with LPS (MAS mice). Levels of IFNγ and IFNγ-inducible chemokines were evaluated by real-time PCR in liver and spleen and by ELISA in plasma. IFNγ neutralization was achieved using the anti-IFNγ antibody XMG1.2 in vivo.ResultsMAS mice showed a significant upregulation of the IFNγ pathway, as demonstrated by increased mRNA levels of Ifnγ and by higher levels of phospho-STAT1 in liver and spleen and by increased expression of IFNγ-inducible chemokines Cxcl9 and Cxcl10 in liver and spleen as well as in plasma. A marked increase in Il-12a and Il-12b expression was also found in liver and spleen from MAS mice. In addition, MAS mice showed a significant increase in liver CD68 positive macrophages. MAS mice treated with an anti-IFNγ antibody showed a significant improvement in survival and in body weight recovery, associated to a significant amelioration of ferritin, fibrinogen and alanine aminotransferase levels. In MAS mice, treatment with the anti-IFNγ antibody significantly decreased circulating levels of CXCL9, CXCL10 and downstream proinflammatory cytokines. The decrease in CXCL9 and CXCL10 levels paralleled the decrease in the serum levels of proinflammatory cytokines and ferritin.ConclusionThese results provide evidence for a pathogenic role of IFNγ in MAS.
Teaser
In a murine model of MAS, the IFNγ pathway is activated and has a pathogenic role, as neutralization of IFNγ reverts the disease. These results provide the rationale for the therapeutic targeting of IFNγ in MAS.http://ift.tt/2vOSobF
Overcoming severe adverse reactions to venom immunotherapy by using anti-IgE antibodies in combination with a high maintenance dose
Abstract
Background
An omalizumab treatment and a high maintenance venom dose may both help to prevent recurrent systemic allergic reactions (SAR) to venom immunotherapy (VIT). The effectiveness of this combination therapy, however, is unclear.
Objective
We wanted to explore the possibility whether a temporary treatment with the anti-IgE antibody omalizumab, combined with a VIT using an elevated maintenance dose of >100 μg venom may establish a permanent tolerance of maintenance VIT.
Methods
For this retrospective case series, we scoured our institutional data base for patients who had had an insect venom allergy, and in whom it had not been possible to continue VIT because of repeated unstoppable SAR during maintenance VIT. Patients were divided into those who had received the combination therapy (omalizumab group), and those who had not received omalizumab because its costs could not be covered (controls). Guided by the total IgE level and by body weight, omalizumab had been given subcutaneously 5, 3 and 1 week before VIT had been restarted. Three to six months after an elevated maintenance dose (200 – 300 μg venom) had been reached, omalizumab had been stopped.
Results
Between 2006 and 2011 15 patients had qualified for an off-label use of omalizumab. 10 patients had received the combination therapy, five patients had remained without such a therapy. The combination therapy lead to a durable tolerance of VIT in all patients even after omalizumab had been discontinued (median of follow-up time 5.8 years, IQR 2.7-8.6 years). Sting challenge tests were tolerated by all of the re-stung omalizumab patients (n=8). In all controls VIT had to be stopped permanently due to repeated SARs (p<0.001 vs. omalizumab group).
Conclusions
Combining a temporary omalizumab therapy with an elevated maintenance dose seems a promising approach to achieve a tolerance of treatment in patients with a recurrent SAR to VIT.
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Helicobacter pylori and its secreted immunomodulator VacA protect against anaphylaxis in experimental models of food allergy
Summary
Background
Food allergy is an increasingly common health problem in Western populations. Epidemiological studies have suggested both positive and negative associations between food allergy and infection with the gastric bacterium Helicobacter pylori.
Objective
The objective of this work was to investigate whether experimental infection with H. pylori, or prophylactic treatment with H. pylori-derived immunomodulatory molecules, affects the onset and severity of food allergy, either positively or negatively.
Methods
We infected neonatal C57BL/6 or C3H mice with H. pylori or treated animals with H. pylori components (bacterial lysate or the immunomodulator VacA) and subsequently subjected them to four different protocols for food allergy induction, using either ovalbumin or peanut extract as allergens for sensitization and challenge. Readouts included anaphylaxis scoring, quantification of allergen-specific serum IgE and IgG1 and of the mast cell protease MCPT1, as well as splenic T-helper-2 cell-derived cytokine production. Mesenteric lymph node CD4+FoxP3+ regulatory T-cells were subjected to flow cytometric quantification and sorting followed by qRT-PCR, and to DNA methylation analyses of the Treg-specific demethylated region (TSDR) within the FOXP3 locus.
Results
Mice that had been infected with H. pylori or treated with H. pylori-derived immunomodulators showed reduced anaphylaxis upon allergen sensitization and challenge, irrespective of the allergen used. Most of the immunologic assays confirmed a protective effect of H. pylori. CD4+FoxP3+ T-cells were more abundant in protected mice and exhibited a stable Treg phenotype characterized by FOXP3 TSDR demethylation.
Conclusions and Clinical Relevance
H. pylori confers protection against the anaphylaxis associated with ovalbumin and peanut allergy and affects the epigenome of T-cells, thereby promoting stable Treg differentiation and functionality. Prophylactic treatment with H. pylori-derived immunomodulators appears to be a promising strategy for food allergy prevention.
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The Effect of Ondansetron on Acute Opioid Tolerance in Patients Receiving Intrathecal Opioids Prior to Cesarean Delivery.
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Psoas Versus Femoral Blocks: A Registry Analysis of Risks and Benefits.
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