Nasal septal perforation in children: Presentation, etiology, and management

Publication date: Available online 3 December 2016
Source:International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
Author(s): David T. Chang, Alexandria L. Irace, Kosuke Kawai, Carolyn R. Rogers-Vizena, Roger Nuss, Eelam A. Adil
ObjectiveThe presentation, etiology, and treatment of nasal septal perforation have been described in the adult literature; however, reports in the pediatric population are limited. In this study, we review our experience with pediatric nasal septal perforations with a focus on presentation, pathogenesis, management, and outcomes of surgical repair.MethodsA retrospective chart review was performed on pediatric patients diagnosed with nasal septal perforations from 1998 to 2015. Data regarding patient demographics, perforation characteristics, and treatment were extracted and analyzed.ResultsTwenty-seven patients met inclusion criteria. Mean age was 10.8 years (range 2 months–17 years). Nasal crusting (n = 19, 73%) and epistaxis (n = 15, 58%) were the most common complaints at presentation. The most common etiologies were trauma (n = 9, 33%), iatrogenic sources (n = 5, 19%), and neoplasm (n = 3, 11%). Septal perforations were primarily located in the anterior septum (n = 17, 81%) and the average size was 0.9 cm (±0.37) in diameter. Four patients were managed with a nasal septal button. Successful closure was achieved in four out of six patients (66.7%) who underwent surgical repair.ConclusionsIn our series, septal perforations in children occurred most frequently due to digital nasal trauma, and crusting was the most common symptom. Factors to consider prior to repair include symptomatology, the etiology of the perforation, co-morbidities, ability to comply with post-operative care/restrictions, availability of adjacent tissue/grafts, and potential effects on nasal growth. Even with careful consideration of these factors, successful closure was limited to two-thirds of patients who were offered repair.



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What might parents read: Sorting webs of online information on vascular anomalies

Publication date: Available online 3 December 2016
Source:International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
Author(s): Kara S. Davis, Andrew A. McCormick, Noel Jabbour
IntroductionThe internet is increasingly a source of healthcare information utilized by parents, especially in rarer pathologies such as vascular malformations. The quality, validity and thoroughness of these websites is variable and unregulated. The goal of this study was to evaluate the quality and understandability of websites related to vascular malformations.MethodsThe terms "hemangioma", "vascular malformation", and "vascular anomalies" were searched in Google. The first 30 websites meeting inclusion and exclusion criteria were evaluated. Quality and readability were assessed using the DISCERN criteria and the Flesh-Kincaid Reading Grade Level (FKGL), respectively. Date of last update, HONcode accreditation, and the website category were recorded.ResultsMost websites were owned by academic institutions (n = 19, 63.3%). The mean DISCERN score for all websites was 2.97, or a partially valid source of information on a 1–5 scale. The average reading level estimated by FKGL was grade 12; only one website was scored at less than a grade 9 level. Two websites were HONcode accredited. Of the 18 sites giving an explicit date of last update, 12 (67.7%) had been updated in the previous 12 months.ConclusionsWebsites relating information about vascular anomalies may not be understandable to the general public, including parents. Health care providers should be cognizant of the quality and availability of such information as it may impact parent perspectives and bias toward treatment options.



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The Impact of Ethnicity on Cochlear Implantation in Norwegian Children

Publication date: Available online 3 December 2016
Source:International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
Author(s): Viktoria Vedeler Amundsen, Ona Bø Wie, Marte Myhrum, Marie Bunne
ObjectivesTo explore the impact of parental ethnicity on cochlear implantation in children in Norway with regard to incidence rates of cochlear implants (CIs), comorbidies, age at onset of profound deafness (AOD), age at first implantation, uni- or bilateral CI, and speech recognition.MethodThis retrospective cohort study included all children (N = 278) aged <18 years in Norway who received their first CI during the years 2004-2010.Results86 children (30.9%) in our study sample had parents of non-Nordic ethnicity, of whom 46 were born in Nordic countries with two non-Nordic parents. Compared with the background population, children with non-Nordic parents were 1.9 times more likely to have received CI than Nordic children (i.e., born in Nordic countries with Nordic parents). When looking at AOD, uni- vs. bilateral CIs, and comorbidities, no significant differences were found between Nordic children and children with a non-Nordic ethnicity. Among children with AOD <1 year (n = 153), those born in non-Nordic countries with two non-Nordic parents (n = 6) and adopted non-Nordic children (n = 6) received their first CI on average 14.9 and 21.1 months later than Nordic children (n = 104), respectively (p = .006 and .005). Among children with AOD <1 year, those born in Nordic countries with two non-Nordic parents (n = 31) received their CI at an older age than Nordic children, but this difference was not significant after adjusting for calendar year of implantation and excluding comorbidity as a potential cause of delayed implantation. The mean age at implantation for children with AOD <1 year dropped 2.3 months/year over the study period. The mean monosyllable speech recognition score was 84.7% for Nordic children and 76.3% for children born in Norway with two non-Nordic parents (p = .002).ConclusionsThe incidence of CI was significantly higher in children with a non-Nordic vs. a Nordic ethnicity, reflecting a higher incidence of profound deafness. Children born in Norway have equal access to CIs regardless of their ethnicity, but despite being born and receiving care in Norway, prelingually deaf children with non-Nordic parents are at risk of receiving CI later than Nordic children. Moreover, prelingually deaf children who arrive in Norway at an older age may be at risk for a worse prognosis after receiving a CI due to lack of auditory stimulation in early childhood, which is critical for language development and late implantation; this is a serious issue with regard to deafness among refugees.



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Delayed diagnosis of a foreign body in the tongue

Nuno Ribeiro Costa, Delfim Duarte, Gustavo Lopes<br />Nov 2, 2016; 2016:201621813-201621813<br />case-report

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Symptomatic enlarged fabella

Filon Agathangelidis, Themistoklis Vampertzis, Erato Gkouliopoulou, Stergios Papastergiou<br />Nov 2, 2016; 2016:201621808-201621808<br />case-report

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Large schwannoma of the sciatic nerve

Owen Godkin, Prasad Ellanti, Gary O'Toole<br />Nov 2, 2016; 2016:201621771-201621771<br />case-report

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Rare cause of acute hepatitis: a common energy drink

Jennifer Nicole Harb, Zachary A Taylor, Vikas Khullar, Maryam Sattari<br />Nov 1, 2016; 2016:201621661-201621661<br />case-report

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Possible complication of bee stings and a review of the cardiac effects of bee stings

Prabha Nini Gupta, B Krishna Kumar, Praveen Velappan, M D Sudheer<br />Nov 1, 2016; 2016:201521397-201521397<br />case-report

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Chronic lead poisoning in an Iranian opium smoker resident in London

Alex Azizi, Katie Ferguson, Sam Dluzewski, Tajammul Hussain, Martin Klein<br />Nov 1, 2016; 2016:201621596-201621596<br />case-report

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Severe metallosis following oxidised zirconium wear in total hip arthroplasty

Erato Gkouliopoulou, Filon Agathangelidis, Themistoklis Vampertzis, Thomas Ntovas<br />Oct 31, 2016; 2016:201621802-201621802<br />case-report

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Cocaine-induced very late stent thrombosis

Priyank Shah, Rahul Vasudev, Ahmad Hisham Abuarqoub, Fayez Shamoon<br />Oct 12, 2016; 2016:201621655-201621655<br />case-report

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Late relapse of progressive multifocal leucoencephalopathy postallogenic transplant in a young patient with CLL

Ana Sanchez-Quintana, Joaquin Brena-Atienza, Carmen Marrero-Santos, Luis Alvarez-Acosta<br />Aug 5, 2013; 2013:201320021-201320021<br />case-report

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Ovarioleukodystrophy: report of a case with the c.338G>A (p.Arg113His) mutation on exon 3 and the c.896G>A (p.Arg299His) mutation on exon 7 of the EIF2B5 gene

Ibrahim Imam, Jeremy Brown, Philip Lee, P K Thomas, Hadi Manji<br />Mar 24, 2011; 2011:112010355-112010355<br />case-report

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Palinopsia from a posteriorly placed glioma - an insight into its possible causes

Amad Naseer Khan, Rakesh Sharma, Salema Khalid, David McKean, Richard Armstrong, Christopher Kennard<br />Feb 2, 2011; 2011:82010327-82010327<br />case-report

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Abécédaire : qui suis-je ? Y’…

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Werner, I. McGill, O. Laccourreye




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Les parenthèses nasales ou cantho-alaires : étude de la base d’implantation faciale du nez

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): G. Bonfort, D.T. Nguyen, C. Rumeau, R. Jankowski
ButsLa base d'implantation de la pyramide nasale osseuse sur le massif facial répond à l'orifice piriforme, dont la forme se projette sur la face en forme de parenthèses. Le but était de comparer l'écartement de ces parenthèses nasales avec leur visibilité subjective de face.Matériels et méthodesLe groupe « patients » provenait d'une cohorte rétrospective de photographies avant septo-rhinoplastie. Les photographies du groupe « modèles » étaient recueillies sur Internet ou magazines. Indépendamment de la détermination subjective du caractère marqué ou discret des parenthèses nasales, leur écartement était mesuré sur ordinateur en pixels et converti en millimètres par calibrage sur le diamètre irien. L'écartement des parenthèses était comparé statistiquement à leur présentation marquée/discrète, en fonction du genre et du groupe.RésultatsL'échantillon comportait 113 photographies : 46 patients (19 femmes, 27 hommes) et 67 modèles (43 femmes, 24 hommes). Les parenthèses apparaissaient marquées chez 67/113 (59,3 %). Les parenthèses marquées étaient plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes (70,6 % vs 50,0 %, p=0,02), et chez les patients que chez les modèles (69,6 % vs 52,2 %, p=0,06). L'écartement des parenthèses marquées était significativement plus grand que celui des parenthèses discrètes (34,9±3,5mm vs 30,7±3,4mm, p<0,0001). L'écartement était plus grand chez les hommes comparativement aux femmes (35,2±4,1mm vs 31,5±3,1mm, p<0,0001), et chez les patients comparativement aux modèles (34,9±4,0mm vs 32,0±3,6mm, p<0,0001).ConclusionDes parenthèses nasales marquées reflétaient une implantation faciale plus large du nez.



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Métastases cervicales occultes de cancers thyroïdiens dans les curages cervicaux

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): S. Périé, F. Torti, M. Lefevre, N. Chabbert-Buffet, A. Jafari, J. Lacau St Guily
ObjectifsQuantifier et discuter la prévalence des métastases ganglionnaires occultes thyroïdiennes découvertes sur les pièces de curages ganglionnaires cervicaux réalisés pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures (CE-VADS) et discuter les conséquences thérapeutiques.Type d'étudeÉtude rétrospective menée entre mai 2004 et janvier 2007.Lieu d'étudeCHU.MéthodesLes résultats histologiques des curages ganglionnaires cervicaux effectués au cours du traitement chirurgical d'un CE-VADS ont été analysés sur un total de 329 curages chez 266 patients opérés consécutivement.RésultatsVingt et un patients présentaient des métastases ganglionnaires d'un cancer thyroïdien (prévalence 7,9 %) : carcinome papillaire dans 13 cas et carcinome folliculaire dans 8 cas. Parmi ces 21 patients, 5 avaient eu, de principe, avec le curage classique, un curage récurrentiel avec lobectomie unilatérale ; aucun foyer tumoral thyroïdien n'y a été retrouvé. Treize patients ont bénéficié d'une radiothérapie dans le cadre de leur CE-VADS. Le suivi consistait à réaliser annuellement une échographie du cou et de la thyroïde chez les 21 patients. Dans 5 cas, une thyroïdectomie totale a été décidée, conduisant à retrouver chez un seul patient, trois microcarcinomes papillaires (traitement complémentaire par I¹³¹). Aucun carcinome thyroïdien n'a été retrouvé pour les 4 autres. Aucun décès lié au carcinome thyroïdien n'est survenu au cours de la période de suivi (moyenne de 41 mois).ConclusionLa prévalence des métastases ganglionnaires de carcinome thyroïdien retrouvée lors d'un curage cervical dans la prise en charge d'un CE-VADS apparaît plus élevée (7,9 %) que le taux rapporté dans la littérature (0,3 à 1,6 %). Cette différence peut être liée aux méthodes histopathologiques utilisées. La prise en charge doit être discutée en fonction des résultats de l'échographie thyroïdienne et du pronostic du CE-VADS.



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Série monocentrique rétrospective de quatorze patients atteints de mélanomes muqueux des fosses nasales et sinus paranasaux

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): J.-C. Letievant, M. Poupart, A. Ambrun, C. Colin, J.-C. Pignat
ObjectifsLes mélanomes muqueux des fosses nasales et des sinus paranasaux sont des tumeurs rares et extrêmement agressives. Nous présentons ici notre expérience sur 20ans de prise en charge.Patients et méthodesÉtude rétrospective de la prise en charge de 14 patients atteints de mélanomes muqueux primitifs des fosses nasales et des sinus paranasaux.RésultatsIl s'agissait de 8 hommes et 6 femmes. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 67ans. Selon la classification des cancers des sinus de l'American Joint Committee on Cancer nous retrouvions : 14 % de T2, 22 % de T3, 75 % de T4a et 7 % de T4b. Tous les patients ont eu une prise en charge chirurgicale initiale. Au total, 71 % ont été traités par radiothérapie externe postopératoire. Le délai moyen de la récidive est de 28,7 mois. La survie globale à 2ans est de 43 % et de 32 % à 5ans. La durée moyenne de la surveillance est de 43 mois.ConclusionLes mélanomes muqueux des fosses nasales et des sinus paranasaux sont des entités très spécifiques. Notre connaissance physiopathologique encore insuffisante ne nous permet pas de les traiter de façon efficace à moyen et long termes. L'avenir thérapeutique reposera probablement sur des traitements globaux adjuvants ou néoadjuvants de type chimiothérapie ciblée.



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Malformations lymphatiques cervico-faciales et prise en charge thérapeutique : étude clinique à propos de 23 cas

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): J. Lerat, C. Mounayer, A. Scomparin, S. Orsel, J.-P. Bessede, K. Aubry
But de l'étudeLes malformations lymphatiques de la face et du cou sont des tumeurs bénignes rares, touchant principalement les enfants avant l'âge de un an. L'exérèse complète est souvent difficile et les récidives fréquentes. Les conséquences fonctionnelles et esthétiques sont un enjeu majeur.Matériels et méthodesÉtude rétrospective monocentrique portant sur les patients atteints de malformations lymphatiques cervico-faciales, du 1^er janvier 2004 au 31 décembre 2013, traités par chirurgie±associée à une sclérose à l'alcool absolu, la bléomycine ou l'aétoxisclérol. Le contrôle local, les récidives et les complications ont été analysés, tout comme les troubles de la déglutition, les trachéotomies et les résultats phonatoires.RésultatsLa cohorte comprenait 23 patients, d'âge moyen 15,80ans. Dix-sept patients (73,91 %) présentaient des localisations sus-hyoïdiennes et 6 patients (26,09 %) des localisations sous-hyoïdiennes. On retrouvait 11 macrokystes (47,82 %), 2 microkystes (8,70 %) et 10 lésions mixtes (43,48 %). Trois patients ont une résolution spontanée ; 12 patients (52,17 %) ont bénéficié d'une chirurgie seule, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et d'une sclérose, 2 patients (8,7 %) d'une chirurgie et de plusieurs scléroses et 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et de scléroses multiples. Le contrôle local était de 69,56 %. Huit récidives (34,78 %) ont été constatées, toutes pour des lésions sus-hyoïdiennes, et microkystiques ou mixtes. Deux complications ont été observées (8,7 %), à savoir un œdème majeur cervical haut après sclérose d'une lésion de plancher buccal (n=1) et un déficit du rameau mentonnier après chirurgie (n=1). Une sonde naso-gastrique pendant six jours (4,35 %) a été nécessaire sans trachéotomie.ConclusionLes récidives restent fréquentes avec des conséquences fonctionnelles et esthétiques non négligeables notamment dans la région supra-hyoïdienne et pour les lésions microkystiques.



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Editorial Board

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6





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Intérêt de la gastroplastie dans le traitement des cancers pharyngo-œsophagiens avancés

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): Y. Marion, G. Lebreton, C. Brévart, T. Sarcher, A. Alves, E. Babin
ObjectifDans les cancers pharyngo-œsophagiens évolués, le choix des techniques de reconstructions après pharyngolaryngectomie totale circulaire (PLTc) demeure controversé. Nous avons étudié les résultats de la reconstruction des voies digestives par l'utilisation d'un transplant gastrique en reconstruction synchrone de la PLTc et en reconstruction secondaire à distance ou après échec d'une première tentative de reconstruction.Matériel et méthodesÉtude rétrospective réalisée entre décembre 1998 et janvier 2011, chez 24 patients atteints d'un carcinome pharyngo-œsophagien évolué traités par PLTc avec réhabilitation digestive par gastroplastie tubulisée.RésultatsLa survie à 2ans des patients était de 9 patients (37,5 %). La mortalité postopératoire à 30jours concernait un patient (4,1 %) mais 3 patients sont décédés dans les suites de l'intervention. La morbidité périopératoire concernait 13 patients (54,1 %) dont 9 fistules (37,5 %). La réalimentation était possible chez 17 patients (71 %).ConclusionLa gastroplastie tubulisée est une technique de reconstruction intéressante après PLTc avec envahissement de la bouche œsophagienne qui permet un confort alimentaire acceptable au prix d'une morbimortalité encore importante. La survie à distance reste modeste en partie liée au pronostic défavorable des tumeurs pharyngo-œsophagiennes avancées. Le taux élevé de fistule dans notre série doit faire discuter cette chirurgie pour reconstruction en deuxième intention après échec d'une première technique.



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Efficacité de la macrobiopsie échoguidée dans le diagnostic étiologique des lymphadénopathies cervicales

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): K.H. Oh, J.S. Woo, J.G. Cho, S.K. Baek, K.Y. Jung, S.Y. Kwon
ObjectifLa ponction endoscopique à l'aiguille fine guidée échoguidée (US-FNA) est utile pour le diagnostic de lymphadénopathie cervicale. Toutefois, elle affiche un taux de faux négatifs élevé, en particulier chez les patients atteints de lymphome. Depuis peu, la macrobiopsie échoguidée (US-CNB) est de plus en plus utilisée pour le diagnostic des cancers mais sa valeur reste à déterminer. Cette étude évalue l'efficacité de l'US-CNB, réalisée dans un contexte ambulatoire, dans le diagnostic étiologique des lymphadénopathies cervicales.Matériels et méthodesCette étude rétrospective a inclus 79 sujets sans carcinome épidermoïde et sans antécédents de cancer entre janvier 2006 et juillet 2009. Une US-CNB a été réalisée sur des adénopathies cervicales de plus de 1cm chez tous les sujets. La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostiques de l'US-CNB pour différencier une lymphadénopathie maligne d'une lymphadénopathie bénigne ont été évaluées. Tous les sujets recrutés ont subi une US-FNA programmée avant que l'étude US-CNB ne soit réalisée. Les résultats de l'US-CNB et de l'US-FNA ont été comparés.RésultatsLes diagnostics histopathologiques étaient corrects à partir de prélèvements obtenus par US-CNB chez 73 des 79 sujets (91,1 %). Les diagnostics les plus fréquents étaient l'hyperplasie réactive (26 sujets), la maladie de Kikuchi (17 sujets), la lymphadénite tuberculeuse (15 sujets), le lymphome (8 sujets) et le cancer métastatique (3 sujets). L'US-CNB était très efficace pour différencier les lymphadénopathies malignes des lymphadénopathies bénignes, avec une sensibilité, une spécificité et une précision diagnostiques de respectivement 91,6 %, 100 %, et 98,6 %. En outre, l'US-CNB était plus précise que l'US-FNA pour identifier le lymphome (88,8 % vs 11,1 %) et la maladie de Kikuchi (89,4 % vs 29,4 %). Aucune complication liée à l'US-CNB n'a été observée.ConclusionL'US-CNB est une technique sûre et efficace qui présente un rendement diagnostique élevé pour les lymphadénopathies cervicales. L'US-CNB peut également être utile pour diagnostiquer le lymphome et la maladie de Kikuchi.



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Développement de la chirurgie minimale invasive dans la prise en charge des cancers naso-sinusiens

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Moya-Plana, D. Bresson, S. Temam, F. Kolb, F. Janot, P. Herman
Les cancers naso-sinusiens sont des tumeurs rares et hétérogènes sur le plan histologique. Leur prise en charge est complexe du fait de leur agressivité et de leur proximité avec des structures anatomiques critiques (orbite, base du crâne…). La diversité des types histologiques associée à leur faible incidence rend difficile l'inclusion de ces tumeurs dans des études prospectives. La réalisation de référentiels thérapeutiques consensuels est donc complexe. Le traitement chirurgical de référence de ces cancers est la voie trans-faciale et la résection cranio-faciale en cas d'extension basicrânienne. Cette chirurgie est cependant associée à une morbidité périopératoire importante. Ces vingt dernières années, la chirurgie endoscopique des sinus a connu des progrès majeurs aboutissant à l'extension de ses indications. Ainsi, initialement chirurgie fonctionnelle sinusienne, cette technique permet aujourd'hui le traitement de pathologies bénignes basicrâniennes (fuite de LCR, méningocèles…) et plus récemment celui de tumeurs malignes naso-sinusiennes. L'analyse de la littérature met en évidence une diminution significative des complications postopératoires et une amélioration de la qualité de vie de ces patients. Les résultats oncologiques rapportés sont en faveur d'une sécurité carcinologique de la chirurgie endoscopique des cancers naso-sinusiens qui doit être, cependant, réservée à des opérateurs expérimentés. Des études complémentaires comportant un suivi à plus long terme et une stratification selon l'histologie sont nécessaires.



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Conséquences audiovestibulaires de l’infection congénitale à cytomégalovirus

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): N. Teissier, S. Bernard, S. Quesnel, T. Van Den Abbeele
L'infection congénitale par le cytomégalovirus (CMV) est la première cause de retard mental et de surdité neurosensorielle après les causes génétiques. Depuis quelques années, les études autopsiques pédiatriques et fœtopathologiques ont permis de progresser dans la compréhension des phénomènes physiopathologiques aboutissant aux différentes séquelles neurosensorielles. Depuis l'identification de certains facteurs pronostiques de surdité, des protocoles thérapeutiques reposant sur l'administration de molécules antivirales sont proposés aux populations cibles. Ce traitement a démontré son efficacité dans le ralentissement de la dégradation de l'audition et semble permettre, dans certains cas, une récupération partielle du seuil auditif chez les nourrissons présentant une infection symptomatique par le CMV. Cependant, les modalités optimales de durée de traitement et d'administration ne sont pas encore clairement définies. Cet article reprend les principales données récentes sur les séquelles audiovestibulaires et leur prise en charge chez les enfants infectés congénitalement par le CMV.



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Fibroodontosarcome améloblastique de la mandibule chez l’enfant

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): S.-J. Chen, X.-W. Zheng, X. Lin, H. Liu
IntroductionLe fibroodontosarcome améloblastique est un sous-type de sarcome odontogène extrêmement rare, 13 cas seulement étant rapportés dans la littérature.Cas cliniqueUn garçon de 4ans s'est présenté avec une tuméfaction mandibulaire indolore, évoluant depuis 4 mois. L'imagerie cone-beam a révélé une vaste radioclarté multiloculaire et mal limitée de la mandibule droite s'étendant de la première molaire primaire au ramus, associée à des opacités légèrement denses. L'examen histologique de la biopsie a révélé une tumeur biphasique avec mésenchyme sarcomateux et composant épithélial améloblastique bénin compatible avec un diagnostic de fibrosarcome améloblastique. Une résection de l'hémi-mandibule droite a été réalisée. Des zones de dépôts de dentine et d'émail à proximité immédiate de l'épithélium améloblastique ont été observées dans la pièce opératoire. Un diagnostic final de fibroodontosarcome améloblastique a été posé. Après quatre ans de suivi rapproché, aucun signe de récidive ou de métastase n'est observé.ConclusionBien que rare, le fibroodontosarcome améloblastique doit être évoqué dans le diagnostic différentiel des lésions maxillo-mandibulaires avec radioclartés aux contours mal limités et contenant un matériau radio-opaque. Le diagnostic définitif dépend de l'examen histopathologique. Une exérèse chirurgicale complète est le traitement de prédilection.



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Méningites récidivantes révélant une méningocèle transalaire : à propos de deux cas, discussion diagnostique et thérapeutique

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Zoghlami, N. Bon Mardion, F. Callonnec, D. Dehesdin, F. Proust, J.-P. Marie
IntroductionLes méningo-encéphalocèles de la base du crâne sont des malformations congénitales rares. Les cas que nous rapportons sont différents du type trans-sphénoïdal classique. Il s'agit de malformations transalaires trans-sphénoïdales.Présentation des casPour le cas 1, il s'agit d'un enfant de 3ans et demi et dans le second cas, un homme de 36ans. La symptomatologie clinique est celle de méningites à répétition dans les 2 cas. Pour le cas 1, la prise en charge chirurgicale s'est faite par voie intradurale sous-temporale. Une reprise a été nécessaire 2ans après. Pour le second cas rapporté, le traitement chirurgical s'est initialement fait par voie endonasale, puis secondairement par voie ptéryonotemporale. La reprise par voie transpétreuse de Sekhar a également été un échec. Seul le comblement par voie rétrosigmoïde de l'angle pontotrijuminé a permis une fermeture de la brèche.DiscussionL'abord de la fosse ptérygopalatine est complexe par sa position anatomique et ses rapports avec des éléments vasculonerveux. Les voies endoscopiques semblent être une alternative intéressante aux voies externes classiques. Selon nos résultats, l'option thérapeutique ayant permis une fermeture durable de la brèche méningée a été son comblement par voie neurochirurgicale.



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Une cause rare de dysphagie, le liposarcome rétropharyngé

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): O. Vella, A. Bequignon, F. Comoz, E. Babin
IntroductionLe liposarcome est une tumeur maligne rare d'origine mésenchymateuse. Très peu de cas, d'origine rétropharyngée, ont été décrits dans la littérature.RésuméUne femme de 30ans, sans antécédent, présentait des troubles de la déglutition depuis un an associés à une dysphonie. L'examen au nasofibroscope permettait d'objectiver un processus tumoral aux dépens de la paroi pharyngée latérale gauche, remontant jusqu'à la région des trois replis et comblant le sinus piriforme homolatéral avec une mobilité cordale conservée. Le reste de l'examen physique était normal. Une IRM cervicale avec injection de gadolinium complétait le bilan préopératoire. Un traitement chirurgical par voie externe était réalisé. L'analyse anatomopathologique définitive concluait à un liposarcome dédifférencié avec des limites d'exérèse saines. Après un bilan d'extension par tomodensitométrie thoracique ne retrouvant pas de lésion métastatique, un traitement adjuvant par arcthérapie modulée volumétrique était décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire. Aucune récidive n'était objectivée à neuf mois post-traitement.DiscussionLe liposarcome rétropharyngé est rare. Nous rapportons le premier cas de sous-type histologique dédifférencié dans cette localisation. Une revue de la littérature complète cette observation avec une description des facteurs pronostics et des différentes thérapeutiques.



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Comment réaliser des PEA chez le jeune enfant

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): I. Rouillon, M. Parodi, F. Denoyelle, N. Loundon
Le diagnostic de surdité, notamment dans le cadre du dépistage, repose entre autres sur les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC). Il s'agit, selon la nomenclature de la classification commune des actes médicaux (CCAM), de l'enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour la recherche de seuils, l'étude des temps de conduction et la mesure des amplitudes (correspondant aux codes CDQP006 si réalisés sans anesthésie générale, et CDQP014 avec anesthésie générale). La réalisation et l'interprétation de ces tests doivent être rigoureuses, toujours associées à un examen ORL complet et à une audiométrie comportementale dès qu'elle est possible. Afin d'obtenir des tracés de bonne qualité, les PEA doivent être réalisés sous sieste chez le jeune enfant afin qu'il soit parfaitement immobile. Plusieurs protocoles peuvent être utilisés en fonction de l'âge de l'enfant afin d'obtenir un sommeil de bonne qualité. Les PEA participent au diagnostic auditif précis pour qu'une prise en charge précoce adaptée intervienne dès les premiers mois de vie.



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Comment réduire les dysphonies parkinsoniennes par thyroplastie

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): B. Roubeau, M. Bruel, O. de Crouy Chanel, S. Périé
L'hypophonie joue un rôle important sur la qualité de la communication orale des patients parkinsoniens en majorant les effets de la dysarthrie associée. Lorsque cette hypophonie est liée à un défaut d'adduction des cordes vocales, constituant ainsi une « incompétence laryngée », une médialisation d'une corde vocale peut être proposée en cas d'échec de la prise en charge rééducative. Des techniques d'analyses acoustique et aérodynamique de la voix et de la parole, d'évaluation perceptive et d'estimation du handicap vocal, associées à une fibroscopie laryngée ont été réalisées pour discuter de l'indication de médialisation laryngée dans ces incompétences laryngées. Une médialisation d'une corde vocale par thyroplastie (implant de Montgomery), sous anesthésie locale et neuroanalgésie, a été réalisée chez deux patients parkinsoniens avec une dysphonie réfractaire à la rééducation. Après l'intervention, une réévaluation des différents paramètres a montré un enrichissement du timbre via l'accroissement du nombre d'harmoniques et une amélioration des paramètres aérodynamiques. La médialisation d'une corde vocale, en réduisant l'hypophonie par une meilleure adduction glottique, a amélioré efficacement la voix et le confort de communication orale de ces deux patients. La technique de médialisation par thyroplastie, sous anesthésie locale, permet un contrôle peropératoire de la voix mais aussi le retrait potentiel de l'implant.



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Acouphènes pulsatiles et masse osseuse temporale

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): D.T. Ginat, M.B. Gluth




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Une surdité brusque lytique

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Diallo, M. Gratacap, S. Tringali




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Une paralysie faciale périphérique

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Villeneuve, C. Aussedat, D. Bakhos




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Kyste tératoïde de la langue : variante rare de kyste dermoïde

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): N. Tazi, R. Mahdoufi, I. Barhmi, M. Mahtar




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Fistule congénitale du philtrum révélant un kyste épidermoïde : cas inhabituel

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): N. Tazi, I. Barhmi, M. Roubal, M. Mahtar




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Ovarian metastasis from uveal melanoma with MLH1/PMS2 protein loss in a patient with germline MLH1 mutated Lynch syndrome: consequence or coincidence?

Abstract

Currently, uveal melanoma is not considered within the Lynch syndrome tumor spectrum. However, there are studies suggesting a contribution of microsatellite instability in sporadic uveal melanoma tumorigenesis. We report a 45-year-old woman who was referred for genetic counseling due to a family history of Lynch syndrome caused by a MLH1 mutation. She originally underwent enucleation of the right eye secondary to a uveal spindle cell melanoma diagnosed at age 25. The tumor recurred 22 years later presenting as an ovarian metastasis and concurrently a microscopic endometrial endometrioid carcinoma, grade 1/3 was diagnosed. Subsequent studies highlighted that the uveal melanoma showed high microsatellite instability and loss of MLH1 and PMS2 protein expression, with no MLH1 promoter methylation or BRAF mutation. Additionally, a GNAQ mutation was found. We conclude that our patient's uveal melanoma is most likely related to MLH1 germline mutation and thus Lynch syndrome related. To the best of our knowledge, this is the first report of uveal melanoma showing MLH1/PMS2 protein loss in the context of Lynch syndrome.

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Assessing the value of mepolizumab for severe eosinophilic asthma: a cost-effectiveness analysis

Adding mepolizumab to standard treatment with inhaled corticosteroids and controller medications could decrease asthma exacerbations and use of long-term oral steroids in patients with severe disease and increased eosinophils; however, mepolizumab is costly and its cost effectiveness is unknown.

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Factors associated with blood transfusion during intracranial aneurysm surgery

The purpose of this study was to identify risk factors associated with intraoperative blood transfusions in patients presenting for intracranial aneurysm surgery in the current era of more restrictive transfusion guidelines.

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Preoperative telephone consultation does not decrease patient anxiety before Mohs micrographic surgery

Many factors influence anxiety and satisfaction of patients undergoing Mohs micrographic surgery (MMS).

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Aspergillus march: from ABPA to aspergilloma to subacute invasive aspergillosis

Aspergillus is a ubiquitous fungus responsible for allergic as well as saprophytic and invasive manifestations depending on host's immune status. The following case report demonstrates...

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Bilateral anomalous drainage of the posterior divisions of renal veins into the azygos venous system in a 20-year-old woman: a case report

Renal vein anomalies are relatively infrequent and generally asymptomatic. Preoperative knowledge of such variants is, however, of paramount importance in several angiographic and surgical procedures including...

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Follicular thyroid carcinoma presenting as solitary liver metastasis: a case report

Distant metastasis from differentiated thyroid carcinoma at presentation is rare and isolated liver metastasis on presentation is almost unknown. We report a case of primary follicular carcinoma of the thyroid...

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Fetal malformation in maternal toxoplasma and rubella co-infection in Cameroon: a case report

There has been a recent increase in the number of newborns with brain malformations due to congenital infections, but the impact of these diseases remains largely under ascertained in middle-income and low-inc...

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Possible failure of novel direct-acting oral anticoagulants in management of pulmonary embolism: a case report

The relative effectiveness of vitamin K antagonists compared with novel oral anticoagulants in treating pulmonary embolism remains unclear. Recent trials comparing the efficacy of vitamin K antagonists with fa...

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Osteoid osteoma of the acetabulum successfully treated with computed tomography-guided resection and ablation using a standard electrosurgical generator: a case report

Osteoid osteoma accounts for approximately 10% of all benign bone tumors. The most common sites of osteoid osteoma are the subcortical shaft and metaphyses of long bones, but any other skeletal bone site can b...

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