Présentations rares d’hémangiomes infantiles : 4 cas

Publication date: Available online 9 November 2018

Source: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie

Author(s): V. Babic, A. Schoeffler, S. Moawad, L. Mainard, J.-L. Schmutz, A.-C. Bursztejn

Résumé

Introduction

L'hémangiome infantile (HI) est une tumeur vasculaire fréquente et bénigne de l'enfant. Dans la majorité des cas, son diagnostic est clinique. L'examen complémentaire de première intention est l'échographie-doppler quand il existe un doute diagnostique. Nous rapportons quatre cas d'hémangiomes infantiles dont la présentation atypique était responsable d'un retard diagnostique et pour lesquels l'imagerie n'a pas été contributive.

Observations

Un enfant avait des papules et des nodules violacés congénitaux sur le dos du pied, le second une ulcération inaugurale du siège et les deux derniers des télangiectasies isolées ou surmontant une tache érythémateuse. Dans deux cas, l'échographie ne mettait en évidence aucune lésion vasculaire et dans les deux autres cas, l'absence d'hyperhémie ne permettait pas de conclure au diagnostic d'HI. Chez un patient, le diagnostic a été établi par biopsie cutanée, et chez les trois autres, par l'évolution clinique.

Discussion

Nous rapportons quatre formes rares d'hémangiomes infantiles responsables d'une errance diagnostique initiale. Le caractère atypique de certains HI oriente le clinicien et le radiologue vers d'autres lésions, qui n'ont parfois aucun contingent vasculaire. Il est important pour le dermatologue de connaître ces formes rares d'HI afin de raccourcir le délai diagnostique et de permettre une prise en charge précoce et adaptée.

Summary

Background

Infantile hemangioma (IH) is a common benign vascular tumor in children. In most cases, diagnosis is based entirely on clinical examination. When the diagnosis is uncertain, the first-line complementary examination is Doppler ultrasound. We report 4 cases of atypical infantile hemangiomas with delayed diagnosis and non-contributory imaging.

Patients and methods

One child had congenital purple papules and nodules on the back of the foot, the second had inaugural ulceration of the buttocks, and the last two presented telangiectasia, either isolated or on an erythematous macula. In two cases, ultrasound showed no vascular lesions, and in the other two cases, the absence of hyperemia did not allow a diagnosis of IH to be made. For one patient, diagnosis was made on the basis of cutaneous biopsy, and for the other three, on the basis of clinical course.

Discussion

We report 4 rare forms of infantile hemangioma resulting in initial diagnostic error. The atypical nature of some IHs may direct the clinician and the radiologist toward other diagnoses that in some cases have no vascular contingent. It is important for the dermatologist to be aware of these rare forms of IH in order to reduce the time to diagnosis and allow early initiation of appropriate management.

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