Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): B. Roubeau, M. Bruel, O. de Crouy Chanel, S. Périé
L'hypophonie joue un rôle important sur la qualité de la communication orale des patients parkinsoniens en majorant les effets de la dysarthrie associée. Lorsque cette hypophonie est liée à un défaut d'adduction des cordes vocales, constituant ainsi une « incompétence laryngée », une médialisation d'une corde vocale peut être proposée en cas d'échec de la prise en charge rééducative. Des techniques d'analyses acoustique et aérodynamique de la voix et de la parole, d'évaluation perceptive et d'estimation du handicap vocal, associées à une fibroscopie laryngée ont été réalisées pour discuter de l'indication de médialisation laryngée dans ces incompétences laryngées. Une médialisation d'une corde vocale par thyroplastie (implant de Montgomery), sous anesthésie locale et neuroanalgésie, a été réalisée chez deux patients parkinsoniens avec une dysphonie réfractaire à la rééducation. Après l'intervention, une réévaluation des différents paramètres a montré un enrichissement du timbre via l'accroissement du nombre d'harmoniques et une amélioration des paramètres aérodynamiques. La médialisation d'une corde vocale, en réduisant l'hypophonie par une meilleure adduction glottique, a amélioré efficacement la voix et le confort de communication orale de ces deux patients. La technique de médialisation par thyroplastie, sous anesthésie locale, permet un contrôle peropératoire de la voix mais aussi le retrait potentiel de l'implant.
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