Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): S. Périé, F. Torti, M. Lefevre, N. Chabbert-Buffet, A. Jafari, J. Lacau St Guily
ObjectifsQuantifier et discuter la prévalence des métastases ganglionnaires occultes thyroïdiennes découvertes sur les pièces de curages ganglionnaires cervicaux réalisés pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures (CE-VADS) et discuter les conséquences thérapeutiques.Type d'étudeÉtude rétrospective menée entre mai 2004 et janvier 2007.Lieu d'étudeCHU.MéthodesLes résultats histologiques des curages ganglionnaires cervicaux effectués au cours du traitement chirurgical d'un CE-VADS ont été analysés sur un total de 329 curages chez 266 patients opérés consécutivement.RésultatsVingt et un patients présentaient des métastases ganglionnaires d'un cancer thyroïdien (prévalence 7,9 %) : carcinome papillaire dans 13 cas et carcinome folliculaire dans 8 cas. Parmi ces 21 patients, 5 avaient eu, de principe, avec le curage classique, un curage récurrentiel avec lobectomie unilatérale ; aucun foyer tumoral thyroïdien n'y a été retrouvé. Treize patients ont bénéficié d'une radiothérapie dans le cadre de leur CE-VADS. Le suivi consistait à réaliser annuellement une échographie du cou et de la thyroïde chez les 21 patients. Dans 5 cas, une thyroïdectomie totale a été décidée, conduisant à retrouver chez un seul patient, trois microcarcinomes papillaires (traitement complémentaire par I131). Aucun carcinome thyroïdien n'a été retrouvé pour les 4 autres. Aucun décès lié au carcinome thyroïdien n'est survenu au cours de la période de suivi (moyenne de 41 mois).ConclusionLa prévalence des métastases ganglionnaires de carcinome thyroïdien retrouvée lors d'un curage cervical dans la prise en charge d'un CE-VADS apparaît plus élevée (7,9 %) que le taux rapporté dans la littérature (0,3 à 1,6 %). Cette différence peut être liée aux méthodes histopathologiques utilisées. La prise en charge doit être discutée en fonction des résultats de l'échographie thyroïdienne et du pronostic du CE-VADS.
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