Risques cardiovasculaires avec les hormonothérapies pour cancer de la prostate : rationnel pour une unité oncocardiologique

Publication date: Available online 22 June 2016
Source:Cancer/Radiothérapie
Author(s): I. Latorzeff, G. Ploussard, J. Guillotreau, F. Jonca, P. Labarthe, G. Rollin, J.-B. Beauval, A. Pathak
Le cancer de la prostate, le plus fréquent des cancers chez l'homme, est un adénocarcinome sensible, dans plus de 80 % des cas, à la castration chimique, en raison de son hormonodépendance. L'hormonothérapie androgénosuppressive est le traitement des formes évoluées du cancer et peut être associée à la radiothérapie en évoluée. Le choix thérapeutique, pluridisciplinaire, est fondé sur l'âge et les maladies associées du patient, et le stade clinique. L'impact de l'hormonothérapie confère au patient des effets secondaires variés et ceux cardiovasculaires sont maintenant mieux connus. Les mécanismes responsables de cette cardiotoxicité sont à la fois directs et indirects par effets métaboliques thermogéniques. L'analyse de ces effets cliniques ou biologiques, leurs corrélations au type d'hormonothérapie utilisé et les précautions possibles de prescription seront détaillés dans cette synthèse de la littérature. La collaboration du cancérologue ou de l'urologue avec le cardiologue devient nécessaire et l'existence d'une unité d'oncocardiologie pourrait améliorer l'évaluation de la balance bénéfice–risque et la tolérance du traitement.Prostate cancer, the most frequent cancer in man, is an adenocarcinoma sensible to chemical castration in more than 80% of cases due to its hormonal dependency. Androgen deprivation is the treatment for advanced cancer and can be associated with radiotherapy locally or in locally advanced situations. Multidisciplinary therapeutic choice depends on patient age and co-morbidities and clinical stage. The impact of hormonal treatment confers varied side effects and cardiovascular effects are now better known. Responsible mechanisms of this cardiotoxicity are at the same time direct but also indirect by metabolic thermogenic effects. Analysis of these clinical or biological effects, their correlations to the used type of hormonal treatment and the possible precautions of prescription will be detailed in this analysis of the literature. The collaboration of the oncologist or the urologist with the cardiologist becomes necessary and the existence of a unit of oncocardiology could improve the evaluation of the risk–benefit balance and the tolerance of the treatment.



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